CYTOLOGIE CUTANÉE
INDICATIONS
- Soupçon d'infection bactérienne ou à levures (alopécie inflammatoire, séborrhée, squames, papules, pustules, croûtes, érosions, ulcères).
- Patients qui ont des nodules ou des tumeurs (faire une cytologie pour toutes les masses décelées).
- Soupçon de maladie pemphigoïde (érosions, pustules, croûtes).
- Tous les patients souffrant d'otite externe.
RÉSULTATS
- Coques (probablement du genre Staphylococcus).
- Bâtonnets → il est conseillé de faire une culture et un antibiogramme.
- Cellules inflammatoires ayant des bactéries intracellulaires → une infection pertinente sur le plan clinique pourrait nécessiter une antibiothérapie systémique.
- Éosinophiles → peuvent êtres évocateurs d'ectoparasites ou d'allergies.
- Macrophages → dans les processus chroniques, stériles et infectieux.
- Malassezia → la présence d'un ou de plusieurs micro-organismes du genre Malassezia par champ à l'immersion à l'huile (1000x) peut être cliniquement pertinente (le nombre normal peut varier selon le climat); dans les cas d'hypersensibilité à Malassezia, un nombre beaucoup plus faible (1 par 2 ou 3 champs) suffit pour causer la maladie clinique. Un traitement topique ou systémique devrait être envisagé.
- Cellules néoplasiques.
MATÉRIEL NÉCESSAIRE
- Lames, ensemble de coloration de type Diff-QuickMD, huile minérale, ruban adhésif, microscope, aiguille et seringue.
TECHNIQUE
- Frottez ou appuyez une lame sur la surface humide, exsudative ou grasse de la peau infectée.
- Roulez un coton-tige sur la surface de la peau ou insérez-le dans l'oreille, et roulez-le ensuite sur une lame.
- Insérez une aiguille (de calibre 25 à 27) dans une pustule en tenant l'aiguille parallèlement à la peau de façon à seulement ponctionner la pustule (il n'est pas nécessaire d'obtenir des cellules situées profondément dans la pustule ni du sang). Soulevez le dessus de la pustule et appuyez la lame sur la pustule rompue.
- Utilisez du ruban adhésif pour prélever des cellules et des micro-organismes de surface sur de la peau sèche ou de la peau qui pèle, et placez le ruban (surface adhésive vers le bas) sur une lame de verre, sur une goutte de colorant bleu de l'ensemble Diff-QuickMD. Le ruban adhésif agit comme une lamelle.
- Apposez une bande de ruban adhésif double face sur une lame et prélevez du matériel avec la lame adhésive. Colorez l'échantillon au moyen du colorant bleu de l'ensemble Diff-QuickMD, faites-le sécher et examinez-le sous l'objectif à immersion.
- Insérez une aiguille dans le nodule ou l'abcès et réinsérez-la à plusieurs reprises sans la ressortir de la peau. Sortez l'aiguille et fixez-la à une seringue dont le piston a été tiré pour l'emplir d'air. Appuyez sur le piston pour expulser le contenu de l'aiguille sur la lame, et laissez l'échantillon sécher à l'air.
- Colorez la lame (p. ex., Diff-QuickMD).
- Examinez la lame au microscope, en plaçant le condensateur en position haute.
CONSEILS
- Humidifiez un coton-tige avec de la solution saline ou frottez délicatement avec le rebord d’une lame puis appliquez le matériel sur la lame de verre.
- Apposez un ruban adhésif (surface adhésive vers le bas) sur la peau. Colorez le ruban comme une lame, faites-le sécher puis placez-le sur une lame de verre ou placez le ruban adhésif (surface adhésive vers le bas) sur une lame de verre avec une goutte de colorant bleu de l’ensemble Diff-Quick. Examinez la lame au microscope.
abcès
Masse circonscrite contenant du matériel purulent, se développant typiquement dans le tissu sous-cutané.
alopécie
Absence de poils à un ou des endroits où des poils sont généralement présents; elle peut être causée par une folliculite, un cycle folliculaire anormal ou des traumatismes auto-infligés.
alopécie en plaques
Alopécie caractérisée par la présence de nombreuses plaques circulaires circonscrites, isolées ou coalescentes; elle est souvent associée à la folliculite.
angio-œdème
Œdème sous-cutané régional.
annulaire
En forme d’anneau.
atrophie
Amincissement de la peau ou d’autres tissus.
bulla
Fluid-filled elevation of epidermis, >1cm
hémorragiques
Blood-filled elevation of epidermis, >1cm
comédon
Amas de kératine et de sébum qui emplit et bouche un follicule pileux.
croûtes
Exsudat séché et débris kératinisés à la surface de la peau.
crusts
Dried exudate and keratinous debris on skin surface
kyste
Nodule tapissé d’épithélium et contenant du liquide ou du matériel solide.
dépigmentation
Perte de pigment (décoloration).
ecchymoses
Taches causées par une hémorragie (> 1 cm).
collerettes épidermiques
Squame ou croûte circulaire, avec de l’érythème, qu’on observe lors d’une folliculite ou après la rupture d’une pustule ou d’une vésicule.
erosion
Lésion de l’épiderme qui ne pénètre pas jusqu’à la membrane basale. L’histopathologie peut être nécessaire pour distinguer l’érosion de l’ulcère.
érythème
Coloration rougeâtre de la peau causée par de l’inflammation ou la congestion des capillaires.
escarre
Croûte épaisse souvent associée à de la nécrose, à un traumatisme ou à une brûlure thermique ou chimique.
excoriation
Érosion et/ou ulcération associée à des traumatismes auto-infligés.
fissure
Quantité excessive de couche cornée, confirmée par histopathologie. Ce terme est souvent utilisé pour décrire la truffe et les coussinets.
fistule
Ulcère à la surface de la peau qui se prolonge plus profondément par un canal qui atteint habituellement les tissus sous-cutanés.
mélanoses folliculaires
Accumulation de squames qui adhèrent à la tige du poil.
hyperkératose
Quantité excessive de couche cornée, confirmée par histopathologie. Ce terme est souvent utilisé pour décrire la truffe et les coussinets.
hyperpigmentation
Quantité accrue de mélanine dans la peau, souvent secondaire à de l’inflammation.
hypopigmentation
Perte partielle de pigment.
hypotrichose
Manque de poils dû à des facteurs génétiques ou à une anomalie de l’embryogenèse.
leucoderme
Décoloration de la peau.
leucotrichie
Décoloration des poils.
lichénification
Épaississement de l’épiderme qui en exagère la texture, souvent causé par une inflammation chronique.
macule
Quantité accrue de mélanine dans la peau, souvent secondaire à de l’inflammation.
miliaire
Qualifie une dermatite croûteuse et papulaire multifocale; il s’agit d’un terme descriptif et non pas d’un diagnostic.
miliaire
Multifocal, papular, crusting dermatitis; a descriptive term, not a diagnosis
morbiliforme
Qualifie une éruption érythémateuse, maculaire, papulaire; les macules érythémateuses mesurent typiquement de 2 à 10 mm de diamètre, et lorsqu’elles sont coalescentes, peuvent former de grandes lésions.
nodule
Masse solide (> 1 cm).
onychodystrophie
Morphologie anormale des griffes causée par un traumatisme, de l’inflammation ou une infection des tissus vivants des griffes; elle comprend l’onychogryphose, l’onychomadèse, l’onychorrhexie et l’onychoschizie.
onychogryphose
Courbure anormale des griffes, secondaire à l’inflammation ou à un traumatisme des tissus vivants des griffes.
onychomadèse
Chute des griffes, secondaire à l’inflammation ou à un traumatisme des tissus vivants des griffes.
onychorrhexie
Fragmentation des griffes, secondaire à l’inflammation ou à un traumatisme des tissus vivants des griffes.
onychoschizie
Décollement et fissuration des griffes, secondaires à l’inflammation ou à un traumatisme des tissus vivants des griffes.
papules
Masse solide de la peau (≤ 1 cm).
paronychie
Inflammation du repli cutané de la griffe.
patch
Flat lesion associated with color change >1cm
pétéchies
Petites lésions érythémateuses ou violacées apparaissant sur la peau à la suite d’un saignement dans le derme.
phlébectasie
Dilatation d’une veine; généralement associée à l’hypercortisolisme.
plaques
Masse surélevée plane de plus de 1 cm de diamètre formée de papules coalescentes ou d’une infiltration dans le derme.
pustules
Masse surélevée de l’épiderme emplie de pus.
reticulé
Qualifie une répartition des lésions en forme de filet.
squames
Accumulation de fragments libres de couche cornée.
scar
Fibrous tissue replacing damaged cutaneous and/or subcutaneous tissues
serpigineux
Répartition des lésions de façon serpentiforme (qui ne suit pas un trajet rectiligne).
télangiectasie
Dilatation permanente de vaisseaux sanguins entraînant une lésion rougeâtre ou violacée (rare).
ulcères
Lésion de l’épiderme qui pénètre jusqu’à la membrane basale. L’histopathologie peut être nécessaire pour distinguer l’ulcère de l’érosion.
urticaire
Éruption cutanée caractérisée par des papules érythémateuses et œdémateuses circonscrites provoquées par une réaction d’hypersensibilité.
vésicule
Masse de l’épiderme emplie de liquide.
wheal (urticaria)
Steep-walled, circumscribed elevation in the skin due to edema