DERMATOSES PARASITAIRES : DÉMODÉCIE CANINE
SURVOL
- La maladie est causée par la surcroissance de Demodex canis, une mite commensale de la peau.
- Elle peut aussi être provoquée par deux autres mites : Demodex injai (mite à corps long) et Demodex cornei (mite à corps court).
APPARENCE CLINIQUE
- On distingue trois formes cliniques.
- Démodécie localisée : maximum 5 lésions, jusqu'à 2,5 cm
- Démodécie juvénile généralisée : plus de 5 lésions, couvre des régions entières du corps ou plus d'un pied, se déclare avant l'âge de 2 ans
- Démodécie adulte généralisée : se déclare chez des chiens âgés de plus de 2 ans et typiquement chez des chiens âgés
- Les lésions vont de alopécie régionale à alopécie généralisée accompagnée de croûtes, d’érythème, d’hyperpigmentation et/ou de comédons.
- Il est possible que l'animal ait une folliculite, une furonculose ou une cellulite concomitante.
- La démodécie est une cause courante de pododermatite.
AFFECTIONS SIMILAIRES
- Folliculite bactérienne, furonculose, cellulite
- Dermatophytose
- Pemphigus foliacé
DIAGNOSTIC
- Grattage cutané profond (plusieurs sites si l'affection est généralisée)
- Impression sur ruban adhésif avec pincement de la peau (surtout pour la face et les pieds)
- Trichogramme (les mites peuvent être extraites des follicules avec les poils)
- Biopsie parfois requise (surtout pour les lésions chroniques sur les pieds et pour les chiens de race shar peï)
- Cytologie +/- culture et antibiogramme, pour savoir s'il y a une infection bactérienne secondaire
PRISE EN CHARGE
Démodécie localisée
- Observation et réévaluation après 30 jours.
- Envisagez l'application topique de peroxyde de benzoyle ou de roténone.
- Si les lésions s'aggravent, traitez comme une démodécie généralisée.
Démodécie généralisée
- Traitement acaricide et traitement de l'infection bactérienne secondaire.
- Dans les cas où la démodécie généralisée est apparue à l'âge adulte, il faut vérifier les antécédents de traitements immunomodulateurs ou chercher une maladie sous-jacente.
Traitements acaricides contre la démodécie
- Amitraz topique
- Traitement systémique fréquent par une dose élevée de lactone macrocyclique/avermectine
Précisons que ce protocole n'est pas approuvé, mais il est décrit dans la littérature médicale vétérinaire et couramment utilisé. - Avant de recevoir un traitement par une lactone macrocyclique/avermectine, les chiens devraient subir un test de dépistage de l'infection par le ver du cœur et un test de détection de la mutation du gène ABCB1-D1 (MDR-1) afin de vérifier la possibilité de neurotoxicité du traitement.
Les signes de neurotoxicité des avermectines sont la mydriase, l'ataxie, la léthargie, les tremblements, la cécité et la mort chez les chiens sensibles. Aucun cas de toxicité n'a été signalé chez des chiens dont la fonction du gène ABCB1-D1 est normale.
Il ne faut pas utiliser le spinosad en concomitance avec le traitement fréquent par une lactone macrocyclique/avermectine à dose élevée. De plus, l'administration concomitante avec un inhibiteur de la glycoprotéine P, comme le kétoconazole ou la cyclosporine, accroît le risque d'effets indésirables.
Produit | Dose | Mises en garde |
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Amitraz |
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Ivermectin |
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Milbémycine |
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Moxidectin |
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Doramectin |
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Il est recommandé d'effectuer des grattages tous les 14 à 28 jours et de poursuivre le traitement acaricide jusqu'à 28 jours après l'obtention d'un deuxième grattage négatif. Les progrès sont évalués en notant la quantité et les proportions de mites présentes sous forme d'adultes, de nymphes, de larves et d'œufs, ainsi que de mites mortes et vivantes.
Un traitement antibiotique, idéalement choisi en fonction des résultats de culture et d'antibiogramme, doit être administré jusqu'à la guérison clinique et cytologique de l'infection bactérienne secondaire.
COMMENTAIRES
- La cause la plus fréquente d'échec du traitement est la durée insuffisante du traitement.
- Si le nombre d'œufs, de larves et de mites vivantes ne diminue pas graduellement, il faut modifier la fréquence d'application des traitements topiques, augmenter la dose de l'avermectine orale ou changer de traitement.
- La démodécie généralisée apparaissant à l'âge adulte peut nécessiter un traitement à vie. Les chiens sont considérés comme étant guéris s'ils sont toujours exempts de mites 1 an après le dernier traitement.
- Il faut stériliser les femelles dès que possible car la maladie s'aggrave durant l'œstrus.
- On recommande que tous les chiens atteints de démodécie juvénile généralisée soient stérilisés, car il semble y avoir une prédisposition génétique pour cette forme de la maladie.
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RÉFÉRENCES
- Miller WH, Griffin CE, Campbell K, éd. Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7th ed. Saunders, 2013, 125, 311-313.
- Nuttall T, Harvey G, McKeever PJ. Skin Diseases of the Dog and Cat, 2009, 275-276.
abcès
Masse circonscrite contenant du matériel purulent, se développant typiquement dans le tissu sous-cutané.
alopécie
Absence de poils à un ou des endroits où des poils sont généralement présents; elle peut être causée par une folliculite, un cycle folliculaire anormal ou des traumatismes auto-infligés.
alopécie en plaques
Alopécie caractérisée par la présence de nombreuses plaques circulaires circonscrites, isolées ou coalescentes; elle est souvent associée à la folliculite.
angio-œdème
Œdème sous-cutané régional.
annulaire
En forme d’anneau.
atrophie
Amincissement de la peau ou d’autres tissus.
bulla
Fluid-filled elevation of epidermis, >1cm
hémorragiques
Blood-filled elevation of epidermis, >1cm
comédon
Amas de kératine et de sébum qui emplit et bouche un follicule pileux.
croûtes
Exsudat séché et débris kératinisés à la surface de la peau.
crusts
Dried exudate and keratinous debris on skin surface
kyste
Nodule tapissé d’épithélium et contenant du liquide ou du matériel solide.
dépigmentation
Perte de pigment (décoloration).
ecchymoses
Taches causées par une hémorragie (> 1 cm).
collerettes épidermiques
Squame ou croûte circulaire, avec de l’érythème, qu’on observe lors d’une folliculite ou après la rupture d’une pustule ou d’une vésicule.
erosion
Lésion de l’épiderme qui ne pénètre pas jusqu’à la membrane basale. L’histopathologie peut être nécessaire pour distinguer l’érosion de l’ulcère.
érythème
Coloration rougeâtre de la peau causée par de l’inflammation ou la congestion des capillaires.
escarre
Croûte épaisse souvent associée à de la nécrose, à un traumatisme ou à une brûlure thermique ou chimique.
excoriation
Érosion et/ou ulcération associée à des traumatismes auto-infligés.
fissure
Quantité excessive de couche cornée, confirmée par histopathologie. Ce terme est souvent utilisé pour décrire la truffe et les coussinets.
fistule
Ulcère à la surface de la peau qui se prolonge plus profondément par un canal qui atteint habituellement les tissus sous-cutanés.
mélanoses folliculaires
Accumulation de squames qui adhèrent à la tige du poil.
hyperkératose
Quantité excessive de couche cornée, confirmée par histopathologie. Ce terme est souvent utilisé pour décrire la truffe et les coussinets.
hyperpigmentation
Quantité accrue de mélanine dans la peau, souvent secondaire à de l’inflammation.
hypopigmentation
Perte partielle de pigment.
hypotrichose
Manque de poils dû à des facteurs génétiques ou à une anomalie de l’embryogenèse.
leucoderme
Décoloration de la peau.
leucotrichie
Décoloration des poils.
lichénification
Épaississement de l’épiderme qui en exagère la texture, souvent causé par une inflammation chronique.
macule
Quantité accrue de mélanine dans la peau, souvent secondaire à de l’inflammation.
miliaire
Qualifie une dermatite croûteuse et papulaire multifocale; il s’agit d’un terme descriptif et non pas d’un diagnostic.
miliaire
Multifocal, papular, crusting dermatitis; a descriptive term, not a diagnosis
morbiliforme
Qualifie une éruption érythémateuse, maculaire, papulaire; les macules érythémateuses mesurent typiquement de 2 à 10 mm de diamètre, et lorsqu’elles sont coalescentes, peuvent former de grandes lésions.
nodule
Masse solide (> 1 cm).
onychodystrophie
Morphologie anormale des griffes causée par un traumatisme, de l’inflammation ou une infection des tissus vivants des griffes; elle comprend l’onychogryphose, l’onychomadèse, l’onychorrhexie et l’onychoschizie.
onychogryphose
Courbure anormale des griffes, secondaire à l’inflammation ou à un traumatisme des tissus vivants des griffes.
onychomadèse
Chute des griffes, secondaire à l’inflammation ou à un traumatisme des tissus vivants des griffes.
onychorrhexie
Fragmentation des griffes, secondaire à l’inflammation ou à un traumatisme des tissus vivants des griffes.
onychoschizie
Décollement et fissuration des griffes, secondaires à l’inflammation ou à un traumatisme des tissus vivants des griffes.
papules
Masse solide de la peau (≤ 1 cm).
paronychie
Inflammation du repli cutané de la griffe.
patch
Flat lesion associated with color change >1cm
pétéchies
Petites lésions érythémateuses ou violacées apparaissant sur la peau à la suite d’un saignement dans le derme.
phlébectasie
Dilatation d’une veine; généralement associée à l’hypercortisolisme.
plaques
Masse surélevée plane de plus de 1 cm de diamètre formée de papules coalescentes ou d’une infiltration dans le derme.
pustules
Masse surélevée de l’épiderme emplie de pus.
reticulé
Qualifie une répartition des lésions en forme de filet.
squames
Accumulation de fragments libres de couche cornée.
scar
Fibrous tissue replacing damaged cutaneous and/or subcutaneous tissues
serpigineux
Répartition des lésions de façon serpentiforme (qui ne suit pas un trajet rectiligne).
télangiectasie
Dilatation permanente de vaisseaux sanguins entraînant une lésion rougeâtre ou violacée (rare).
ulcères
Lésion de l’épiderme qui pénètre jusqu’à la membrane basale. L’histopathologie peut être nécessaire pour distinguer l’ulcère de l’érosion.
urticaire
Éruption cutanée caractérisée par des papules érythémateuses et œdémateuses circonscrites provoquées par une réaction d’hypersensibilité.
vésicule
Masse de l’épiderme emplie de liquide.
wheal (urticaria)
Steep-walled, circumscribed elevation in the skin due to edema