DERMATOSES PARASITAIRES : GALE SARCOPTIQUE CANINE
Helen Power, D.M.V., DACVD
SURVOL
- La gale sarcoptique est une affection très contagieuse causée par l'infestation de la peau des chiens par des mites Sarcoptes scabiei var. canis Elle provoque un prurit intense non saisonnier.
- Il s'agit d'une zoonose.
APPARENCE CLINIQUE
- Bords des oreilles, face, abdomen, poitrail, coudes, tarses, pieds
- Papules prurigineuses et/ou croûtées, alopécie et érythème
- Formation d’épaisse croûtes jaunâtres, hypopigmentation, lichénification et lymphadénopathie périphérique dans les cas chroniques
AFFECTIONS SIMILAIRES
- Dermatite allergique (dermatite de contact, dermatite atopique, réaction indésirable cutanée aux aliments)
- Dermatite à Malassezia
- Cheyletiellose
- Dermatite causée par Otodectes
- Dermatite causée par Pelodera
DIAGNOSTIC
- Provocation du réflexe d'auriculopédalage (non spécifique; positif dans 50 à 90 % des cas)
- Grattages cutanés superficiels : plusieurs sites
- Les endroits où il est plus probable de trouver des mites sont la peau sans excoriation sur les bords des oreilles, les coudes et les tarses, ainsi que dans les croûtes.
- La présence de mites, de parties de mites, d'œufs ou d'excréments de mites confirme le diagnostic (résultat positif dans 20 à 50 % des cas).
- Essai de traitement prophylactique
- Test ELISA pour détecter des IgE spécifiques contre les mites (la séroconversion peut prendre jusqu'à 5 semaines)
- Histopathologie (rarement concluante)
PRISE EN CHARGE
- Il faut commencer le traitement dès que le diagnostic est établi ou soupçonné.
- Le traitement peut être topique ou systémique, et devrait inclure tous les chiens en contact (y compris les porteurs asymptomatiques).
- Il convient de raser les poils (moyennement longs ou longs), de retirer les croûtes et les saletés en imbibant le pelage d'un shampooing antiséborrhéique et d'appliquer un produit acaricide.
- La bouillie soufrée est très efficace et sûre pour l'emploi chez les jeunes animaux; on recommande des applications hebdomadaires de bouillie soufrée à 2-4 % pendant 4 à 6 semaines.
- L'application de composés organophosphorés peut être efficace.
- La préparation topique de selamectin est approuvée pour le traitement de la gale sarcoptique.
- Des études montrent que 2 traitements à la dose homologuée à 30 jours d'intervalle permettent de guérir l'infection : 5 % des chiens avaient toujours des mites vivantes au jour 30 et le taux de guérison au jour 60 était de 100 %.
- L’association imidacloprid/moxidectin pour application topique est indiquée et disponible au Canada pour le traitement de la gale sarcoptique. Des études montrent que l'application de 2 doses à 30 jours d'intervalle avait un taux d'efficacité de 100 % après 60 jours.
- L'ivermectin n'est pas homologué pour cette indication mais il peut être administré par voie orale à la dose de 0,2-0,4 mg/kg (1 fois par semaine pendant 3 semaines) ou encore par injection sous-cutanée à la dose de 0,2 mg/kg (2 injections à 2 semaines d'intervalle). À ces doses, l'ivermectin est contre-indiqué chez les chiens porteurs de la mutation du gène ABCB1-D1 (anciennement MDR1) de multirésistance aux médicaments. Des réactions idiosyncrasiques peuvent aussi survenir chez d'autres races.
- Avant de recevoir un traitement par une lactone macrocyclique/avermectine, les chiens devraient subir un test de dépistage de l'infection par le ver du cœur et un test de détection de la mutation du gène ABCB1-D1 (MDR-1) afin de vérifier la possibilité de neurotoxicité du traitement. Comme des réactions de toxicité ont été observées chez des chiens dont la fonction du gène ABCB1-D1 était normale, il est recommandé de commencer par 0,05 mg/kg PO par jour et d'augmenter graduellement la dose jusqu'à la dose cible. Il faut informer le propriétaire de l'animal d'interrompre le traitement s'il note une mydriase, de l'hypersalivation, de l'abattement, de l'ataxie ou tout autre effet indésirable.
- Information additionnelle : Washington State University, College of Veterinary Medicine, Clinical Pathology Laboratory (www.vetmed.wsu.edu/deptsclinpath/index.aspx)
- NE PAS UTILISER LE SPINOSAD en concomitance avec un traitement systémique à dose et à fréquence élevées par une lactone macrocyclique/avermectine.
- Un traitement par des glucocorticoïdes pendant 5 à 7 jours peut être bénéfique pour les chiens qui ont de très fortes démangeaisons.
- Les infections bactériennes secondaires doivent être traitées de façon appropriée.
COMMENTAIRES
- Les mites de la gale sarcoptique peuvent vivre dans l'environnement jusqu'à 21 jours.
- Le nettoyage et l'application d'un pesticide dans l'environnement est indiqué dans les cas graves et dans les foyers où cohabitent plusieurs animaux.
- Si des lésions sont présentes sur les humains en contact avec l'animal atteint, elles peuvent persister durant 7 à 14 jours mais de nouvelles lésions ne devraient pas apparaître. Le développement de nouvelles lésions révèle un traitement inadéquat des chiens, une infestation de l'environnement, ou encore la gale humaine qui pourrait avoir été transmise aux chiens. Les propriétaires devraient consulter un dermatologue pour humains.
- Les carnivores sauvages, comme les renards et les coyotes, sont des sources courantes d'infestation.
- Miller W, Griffin C, Campbell K. Muller and Kirk's Small Animal Dermatology, 7th ed., Philadelphie, Elsevier, 2013, 315-319.
- The Merck Veterinary Manual. Sarcoptic Mange (Canine Scabies). Site Web : www.merckvetmanual.com/mvm/index.jsp?cfile=htm/bc/72005.htm. htm, consulté le 1er février 2013.
abcès
Masse circonscrite contenant du matériel purulent, se développant typiquement dans le tissu sous-cutané.
Abcès périanal chez un chien
alopécie
Absence de poils à un ou des endroits où des poils sont généralement présents; elle peut être causée par une folliculite, un cycle folliculaire anormal ou des traumatismes auto-infligés.
Importante alopécie secondaire à un lymphome cutané épithéliotrope
alopécie en plaques
Alopécie caractérisée par la présence de nombreuses plaques circulaires circonscrites, isolées ou coalescentes; elle est souvent associée à la folliculite.
Alopécie en plaques secondaire à une folliculite bactérienne superficielle
angio-œdème
Œdème sous-cutané régional.
Angio-œdème associé à une éruption cutanée causée par une réaction à un médicament
atrophie
Amincissement de la peau ou d’autres tissus.
Atophie cutanée causée par les glucocorticoïdes
hémorragiques
Blood-filled elevation of epidermis, >1cm
Interdigital hemorrhagic bulla in a dog with deep pyoderma and furunculosis
comédon
Amas de kératine et de sébum qui emplit et bouche un follicule pileux.
Comédons sur l’abdomen ventral d’un chien atteint d’hypercortisolisme
croûtes
Exsudat séché et débris kératinisés à la surface de la peau.
Croûtes multifocales associées au pemphigus foliacé
crusts
Dried exudate and keratinous debris on skin surface
Multifocal crusts due to pemphigus foliaceus
dépigmentation
Perte de pigment (décoloration).
Dépigmentation de la truffe d’un chien atteint de vitiligo.
ecchymoses
Taches causées par une hémorragie (> 1 cm).
Ecchymoses sur la patte d’un chien causées par une vasculite
collerettes épidermiques
Squame ou croûte circulaire, avec de l’érythème, qu’on observe lors d’une folliculite ou après la rupture d’une pustule ou d’une vésicule.
Collerettes épidermiques chez un chien atteint de folliculite bactérienne superficielle causée par Staphylococcus
erosion
Lésion de l’épiderme qui ne pénètre pas jusqu’à la membrane basale. L’histopathologie peut être nécessaire pour distinguer l’érosion de l’ulcère.
Érosions chez un chien atteint de vasculite
érythème
Coloration rougeâtre de la peau causée par de l’inflammation ou la congestion des capillaires.
Érythème chez un chien ayant une éruption cutanée causée par une réaction à un médicament
escarre
Croûte épaisse souvent associée à de la nécrose, à un traumatisme ou à une brûlure thermique ou chimique.
Escarre à la suite d’un traumatisme physique
excoriation
Érosion et/ou ulcération associée à des traumatismes auto-infligés.
Excoriations chez un chat souffrant de dermatite atopique
fissure
Quantité excessive de couche cornée, confirmée par histopathologie. Ce terme est souvent utilisé pour décrire la truffe et les coussinets.
Fissures sur les coussinets d’un chien ayant une dermatite nécrolytique superficielle
fistule
Ulcère à la surface de la peau qui se prolonge plus profondément par un canal qui atteint habituellement les tissus sous-cutanés.
Fistules périanales chez un chien
mélanoses folliculaires
Accumulation de squames qui adhèrent à la tige du poil.
Mélanoses folliculaires autour des poils d’un chien atteint d’hypothyroïdie
hyperkératose
Quantité excessive de couche cornée, confirmée par histopathologie. Ce terme est souvent utilisé pour décrire la truffe et les coussinets.
Hyperkératose idiopathique de la truffe (gauche) et des coussinets (droite)
hyperpigmentation
Quantité accrue de mélanine dans la peau, souvent secondaire à de l’inflammation.
Lésions inflammatoires (gauche) entraînant une hyperpigmentation postinflammatoire (droite)
hypotrichose
Manque de poils dû à des facteurs génétiques ou à une anomalie de l’embryogenèse.
Hypotrichose congénitale chez des jeunes labradors de couleur chocolat
lichénification
Épaississement de l’épiderme qui en exagère la texture, souvent causé par une inflammation chronique.
Lichénification de la peau chez un chien souffrant de dermatite atopique chronique et de dermatite causée par Malassezia
macule
Quantité accrue de mélanine dans la peau, souvent secondaire à de l’inflammation.
Hyperpigmentation postinflammatoire sur la cuisse d’un chien
miliaire
Qualifie une dermatite croûteuse et papulaire multifocale; il s’agit d’un terme descriptif et non pas d’un diagnostic.
Dermatite miliaire chez un chat allergique aux puces
miliaire
Multifocal, papular, crusting dermatitis; a descriptive term, not a diagnosis
Miliary dermatitis in a flea allergic cat
morbiliforme
Qualifie une éruption érythémateuse, maculaire, papulaire; les macules érythémateuses mesurent typiquement de 2 à 10 mm de diamètre, et lorsqu’elles sont coalescentes, peuvent former de grandes lésions.
Éruptions morbiliformes chez un chien ayant une réaction indésirable cutanée à un médicament
onychodystrophie
Morphologie anormale des griffes causée par un traumatisme, de l’inflammation ou une infection des tissus vivants des griffes; elle comprend l’onychogryphose, l’onychomadèse, l’onychorrhexie et l’onychoschizie.
Onychodystrophie chez un chien souffrant d’allergies chroniques
onychogryphose
Courbure anormale des griffes, secondaire à l’inflammation ou à un traumatisme des tissus vivants des griffes.
Onychogryphose chez un chien atteint d’onychodystrophie lupoïde symétrique
onychomadèse
Chute des griffes, secondaire à l’inflammation ou à un traumatisme des tissus vivants des griffes.
Onychomadèse chez un chien atteint d’onychodystrophie lupoïde symétrique
onychorrhexie
Fragmentation des griffes, secondaire à l’inflammation ou à un traumatisme des tissus vivants des griffes.
Onychorrhexie chez un chien atteint d’onychodystrophie lupoïde symétrique
onychoschizie
Décollement et fissuration des griffes, secondaires à l’inflammation ou à un traumatisme des tissus vivants des griffes.
Onychoschizie chez un chien atteint d’onychodystrophie lupoïde symétrique
papules
Masse solide de la peau (≤ 1 cm).
Papules chez un chien souffrant de folliculite bactérienne superficielle
paronychie
Inflammation du repli cutané de la griffe.
Paronychie chez un chien atteint d’onychodystrophie lupoïde symétrique
patch
Flat lesion associated with color change >1cm
Hypopigmented patch (left), erythematous patch (right)
pétéchies
Petites lésions érythémateuses ou violacées apparaissant sur la peau à la suite d’un saignement dans le derme.
Pétéchies chez un chien ayant une vasculite cutanée
phlébectasie
Dilatation d’une veine; généralement associée à l’hypercortisolisme.
Phlébectasie et atrophie cutanée associée à l’hypercortisolisme chez un chien
plaques
Masse surélevée plane de plus de 1 cm de diamètre formée de papules coalescentes ou d’une infiltration dans le derme.
Plaques chez un chat ayant un lymphome cutané
pustules
Masse surélevée de l’épiderme emplie de pus.
Pustules sur l’abdomen d’un chien souffrant de pyodermite superficielle à staphylocoques
reticulé
Qualifie une répartition des lésions en forme de filet.
Leucotrichie réticulée sur le dos d’un cheval
squames
Accumulation de fragments libres de couche cornée.
Ichtyose causant la formation de squames chez un golden retriever
scar
Fibrous tissue replacing damaged cutaneous and/or subcutaneous tissues
Scarring (right) following the healing of an ulcer (left) in a dog with sterile nodular dermatitis
serpigineux
Répartition des lésions de façon serpentiforme (qui ne suit pas un trajet rectiligne).
Lésions urticariennes serpigineuses sur un cheval
télangiectasie
Dilatation permanente de vaisseaux sanguins entraînant une lésion rougeâtre ou violacée (rare).
Télangiectasie chez un chien atteint d’angiomatose
ulcères
Lésion de l’épiderme qui pénètre jusqu’à la membrane basale. L’histopathologie peut être nécessaire pour distinguer l’ulcère de l’érosion.
Ulcères sur la peau d’un chien ayant une vasculite
urticaire
Éruption cutanée caractérisée par des papules érythémateuses et œdémateuses circonscrites provoquées par une réaction d’hypersensibilité.
Urticaire chez un cheval
vésicule
Masse de l’épiderme emplie de liquide.
Vésicule sur le pavillon de l’oreille d’un chien atteint de pemphigoïde bulleuse
wheal (urticaria)
Steep-walled, circumscribed elevation in the skin due to edema
Wheals associated with intradermal allergy testing in a horse