CONGENITAL & HEREDITARY DERMATOSES : ADÉNITE SÉBACÉE
SURVOL
- L'adénite sébacée est une maladie inflammatoire qui cause la destruction des glandes sébacées.
- La maladie provoque la desquamation de la peau et la perte graduelle des poils.
- Elle est peu fréquente chez les chiens, et il y a de rares cas rapportés chez des chats et des lapins.
- Elle touche surtout des animaux jeunes ou d'âge moyen.
- Les races prédisposées sont le caniche standard, le vizsla hongrois, l'akita, le berger allemand, le samoyède, le berger belge et le bichon havanais.
- La maladie cause surtout un problème de nature esthétique.
APPARENCE CLINIQUE
- Les régions souvent touchées sont la partie dorsale du tronc et du cou en plus de la tête, de la face, des oreilles et de la queue.
- Les lésions peuvent être localisées ou généralisées sur l'ensemble du corps.
- Chiens à poil court :
- Chiens à poil long :
- Les poils peuvent devenir plus pâles ou plus foncés, ou encore passer de frisés à droits (caniches).
- Les poils sont ternes et cassants.
- Une alopécie diffuse est courante.
- Le sous-poil est souvent perdu alors que le reste du pelage est épargné.
- Les squames adhèrent souvent aux poils et forment des mélanoses folliculaires.
- Autres signes cliniques possibles
- Hyperpigmentation
- Lichénification
- Pyodermite superficielle ou profonde secondaire et prurit.
- Otite externe
- Peau et pelage gras avec ou sans mauvaise odeur.
AFFECTIONS SIMILAIRES
- Pyodermite superficielle
- Démodécie
- Dermatophytose.
- Dysplasies folliculaires.
- Endocrinopathies (hypothyroïdie, hypercorticolisme).
- Séborrhée primaire
- Dermatose qui répond à la vitamine A.
- Ichtyose
DIAGNOSTIC
- Anamnèse et signes cliniques.
- Grattages cutanés pour éliminer la démodécie.
- Culture fongique pour éliminer la dermatophytose.
- Cytologie cutanée ou culture bactérienne et antibiogramme s'il y a lieu.
- Biopsie pour examen histopathologique.
- Lésions aiguës
- Granulomes discrets près des glandes sébacées.
- Autres annexes non touchées.
- Lésions chroniques
- Glandes sébacées absentes remplacées par de la fibrose.
- Hyperkératose et comédons possibles.
- Lésions aiguës
PRISE EN CHARGE
- Cas légers
- Supplément oral d'acides gras oméga-3 et/ou oméga-6 tous les jours.
- Traitement topique : shampooing kératolytique et conditionneur émollient/hydratant tous les 2 à 4 jours.
- Cas graves
- Supplément oral d'acides gras à dose élevée tous les jours.
- Vaporisation quotidienne de propylène glycol dilué dans l'eau (50-70 %) ou d'un hydratant à base d'eau.
- Trempage dans l'huile pour bébé ou l'huile minérale (2-3 heures), suivi d'un bain pour retirer l'excès d'huile, une fois par semaine jusqu'à ce que l'état de l'animal s'améliore, puis toutes les 2 à 4 semaines par la suite comme traitement d'entretien.
- Traitements additionnels
- Vitamine A
- 1000 UI/kg PO toutes les 24 heures.
- Tétracycline et niacinamide
- Chiens de moins de 10 kg : 250 mg de chaque agent PO toutes les 8 heures.
- Chiens de plus de 10 kg : 500 mg de chaque agent PO toutes les 8 heures.
- Prednisone
- 2 mg/kg PO toutes les 24 heures jusqu'à ce que les lésions soient maîtrisées; ensuite, la dose est réduite graduellement jusqu'à atteindre la plus faible dose administrée tous les deux jours qui permet de maîtriser les signes cliniques.
- Isotrétinoïne ou acique rétinoïque
- 1 mg/kg PO toutes les 12-24 heures jusqu'à amélioration des lésions, puis espacer les administrations toutes les 24-48 heures ou diminuer la dose à 0,5 mg/kg toutes les 24 heures.
- Surveiller les taux d'enzymes hépatiques toutes les 2 semaines durant le traitement d'attaque.
- Obtenir le consentement éclairé du propriétaire avant de prescrire ces agents.
- Cyclosporine (Atopica)
- 5 mg/kg PO toutes les 24 heures.
- Seul traitement qui pourrait avoir un effet bénéfique sur les glandes sébacées en plus d'entraîner une amélioration clinique.
- Vitamine A
- Un traitement par un antibiotique ou un antifongique approprié est indiqué si une infection secondaire bactérienne ou à levures est présente.
- Le diagnostic et le traitement précoces sont souvent associés à un meilleur pronostic à long terme.
COMMENTAIRES
- Comme l'adénite sébacée est une maladie héréditaire autosomique récessive chez le caniche standard et l'akita, les chiens atteints ne devraient pas être utilisés pour la reproduction.
- L'adénite sébacée est une maladie caractérisée par l'inflammation et la destruction des glandes sébacées.
- Le diagnostic définitif est établi par l'examen histopathologique d'un échantillon de peau prélevé par biopsie.
- Les chiens à poil court ont généralement des signes cliniques moins graves, et donc un meilleur pronostic, que les chiens à poil long.
- Certains chiens présentent des périodes d'amélioration et de dégradation spontanées qui surviennent indépendamment du traitement.
- Divers traitements peuvent s'avérer nécessaires pour traiter cette maladie.
- Hnilica KA. Sebaceous Adenitis. Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide. 3rd Edition, St-Louis, WB Saunders, 2011, 382-384.
- Miller WH Jr, Griffin CE, Campbell KL. « Granulomatous Sebaceous Adenitis » Muller and Kirk's Small Animal Dermatology. 7th edition. Philadelphie, WB Saunders, 2013, 695-699.
- www.offa.org/sa_info.html (information en anglais concernant le registre sur l'adénite sébacée de l'Orthopedic Foundation for Animals).
abcès
Masse circonscrite contenant du matériel purulent, se développant typiquement dans le tissu sous-cutané.
alopécie
Absence de poils à un ou des endroits où des poils sont généralement présents; elle peut être causée par une folliculite, un cycle folliculaire anormal ou des traumatismes auto-infligés.
alopécie en plaques
Alopécie caractérisée par la présence de nombreuses plaques circulaires circonscrites, isolées ou coalescentes; elle est souvent associée à la folliculite.
angio-œdème
Œdème sous-cutané régional.
annulaire
En forme d’anneau.
atrophie
Amincissement de la peau ou d’autres tissus.
bulla
Fluid-filled elevation of epidermis, >1cm
hémorragiques
Blood-filled elevation of epidermis, >1cm
comédon
Amas de kératine et de sébum qui emplit et bouche un follicule pileux.
croûtes
Exsudat séché et débris kératinisés à la surface de la peau.
crusts
Dried exudate and keratinous debris on skin surface
kyste
Nodule tapissé d’épithélium et contenant du liquide ou du matériel solide.
dépigmentation
Perte de pigment (décoloration).
ecchymoses
Taches causées par une hémorragie (> 1 cm).
collerettes épidermiques
Squame ou croûte circulaire, avec de l’érythème, qu’on observe lors d’une folliculite ou après la rupture d’une pustule ou d’une vésicule.
erosion
Lésion de l’épiderme qui ne pénètre pas jusqu’à la membrane basale. L’histopathologie peut être nécessaire pour distinguer l’érosion de l’ulcère.
érythème
Coloration rougeâtre de la peau causée par de l’inflammation ou la congestion des capillaires.
escarre
Croûte épaisse souvent associée à de la nécrose, à un traumatisme ou à une brûlure thermique ou chimique.
excoriation
Érosion et/ou ulcération associée à des traumatismes auto-infligés.
fissure
Quantité excessive de couche cornée, confirmée par histopathologie. Ce terme est souvent utilisé pour décrire la truffe et les coussinets.
fistule
Ulcère à la surface de la peau qui se prolonge plus profondément par un canal qui atteint habituellement les tissus sous-cutanés.
mélanoses folliculaires
Accumulation de squames qui adhèrent à la tige du poil.
hyperkératose
Quantité excessive de couche cornée, confirmée par histopathologie. Ce terme est souvent utilisé pour décrire la truffe et les coussinets.
hyperpigmentation
Quantité accrue de mélanine dans la peau, souvent secondaire à de l’inflammation.
hypopigmentation
Perte partielle de pigment.
hypotrichose
Manque de poils dû à des facteurs génétiques ou à une anomalie de l’embryogenèse.
leucoderme
Décoloration de la peau.
leucotrichie
Décoloration des poils.
lichénification
Épaississement de l’épiderme qui en exagère la texture, souvent causé par une inflammation chronique.
macule
Quantité accrue de mélanine dans la peau, souvent secondaire à de l’inflammation.
miliaire
Qualifie une dermatite croûteuse et papulaire multifocale; il s’agit d’un terme descriptif et non pas d’un diagnostic.
miliaire
Multifocal, papular, crusting dermatitis; a descriptive term, not a diagnosis
morbiliforme
Qualifie une éruption érythémateuse, maculaire, papulaire; les macules érythémateuses mesurent typiquement de 2 à 10 mm de diamètre, et lorsqu’elles sont coalescentes, peuvent former de grandes lésions.
nodule
Masse solide (> 1 cm).
onychodystrophie
Morphologie anormale des griffes causée par un traumatisme, de l’inflammation ou une infection des tissus vivants des griffes; elle comprend l’onychogryphose, l’onychomadèse, l’onychorrhexie et l’onychoschizie.
onychogryphose
Courbure anormale des griffes, secondaire à l’inflammation ou à un traumatisme des tissus vivants des griffes.
onychomadèse
Chute des griffes, secondaire à l’inflammation ou à un traumatisme des tissus vivants des griffes.
onychorrhexie
Fragmentation des griffes, secondaire à l’inflammation ou à un traumatisme des tissus vivants des griffes.
onychoschizie
Décollement et fissuration des griffes, secondaires à l’inflammation ou à un traumatisme des tissus vivants des griffes.
papules
Masse solide de la peau (≤ 1 cm).
paronychie
Inflammation du repli cutané de la griffe.
patch
Flat lesion associated with color change >1cm
pétéchies
Petites lésions érythémateuses ou violacées apparaissant sur la peau à la suite d’un saignement dans le derme.
phlébectasie
Dilatation d’une veine; généralement associée à l’hypercortisolisme.
plaques
Masse surélevée plane de plus de 1 cm de diamètre formée de papules coalescentes ou d’une infiltration dans le derme.
pustules
Masse surélevée de l’épiderme emplie de pus.
reticulé
Qualifie une répartition des lésions en forme de filet.
squames
Accumulation de fragments libres de couche cornée.
scar
Fibrous tissue replacing damaged cutaneous and/or subcutaneous tissues
serpigineux
Répartition des lésions de façon serpentiforme (qui ne suit pas un trajet rectiligne).
télangiectasie
Dilatation permanente de vaisseaux sanguins entraînant une lésion rougeâtre ou violacée (rare).
ulcères
Lésion de l’épiderme qui pénètre jusqu’à la membrane basale. L’histopathologie peut être nécessaire pour distinguer l’ulcère de l’érosion.
urticaire
Éruption cutanée caractérisée par des papules érythémateuses et œdémateuses circonscrites provoquées par une réaction d’hypersensibilité.
vésicule
Masse de l’épiderme emplie de liquide.
wheal (urticaria)
Steep-walled, circumscribed elevation in the skin due to edema